Diz kireçlenmeleri çok yaygın görülen bir kas iskelet sistemi hastalığıdır. Diz eklemi yük taşıyan bir eklem olduğu için hastanın hareket yeteneğini bozar, hayat kalitesini olumsuz tesirler. Ağrı çoklukla kronik(süreğen) karakterde olduğu içinde hastanın devamlı bir tedavi arayışı içine sokar. Bu arayış içinde diz içine yapılan tedaviler hastalara önerilir. Gördüğümüz kadarıyla bu teklifler hastaların aklını biraz karıştırıyor.

Diz içine hangi müdahaleler yapılabilirşimdi bunu aydınlatmaya çalışalım:

Diz içine yapılan ile hastaların en korktuğu uygulfakat kortizon iğneleridir. Hasta bu uygulfakat ile şişmanlayacağını, ödem toplayacağını, tansiyonunun ileya şekerinin yükseleceği telaşı taşır. Kemik erimesi gelişeceğinden telaş duyan hasta da gördüm. Bunlar olabilir mi? Eilet olabilir. Ancak herkeste olacak diye bir şey de yok. Kıymetli olan kortizon yapılacak hastanın âlâ seçilmesidir. Şayet bir hastanın dizinde sıvı toplanmışsa dizde kuviletli bir yangısal tepki var demektir. Diz sıcak hissedilir ile hareketle, üzerine basma ile ağrı gerçekleşir. Birinci yapılması gereken bu yangının iltihaplı romatizma hastalığına ileya enfeksiyona bağlı olup olmadığının anlaşılması için kandan romatizma testlerine bakılmasıdır. İltihaplı romatizma yoksa yangısal tepkiye bağlı bu sıvının orada bulunması bir manada dizin daha da hasarlanmaya gitmesi demektir. Bu sıvının uzaklaştırılması için antiromatizmal ilaçlar, istirahat ile buz uygulfakatları ile tedaviye başlanır. Lakin bazen bu tekniklerle dizi yatıştırmak mümkün olmaz. O zfakatn dizin içine kortizon enjeksiyonu yapılabilir. Yapılan bu kortizon bir sefere mahsus olduğu için yan tesir mümkünlüğü düşüktür. Ama tekrar de denetimsiz yüksek tansiyonu olan, açlık kan şekeri 200’ün üzerinde olan hastalarda yapılmfakatlı ileya dikkatle yakından takip edilmelidir. Enjeksiyon sonrası yapılan ilaca bağlı olarak şeker ile tuzun kaç gün azaltılacağı doktor tarafından bildirilir.

Bir öbür tedavi biçimi PRP (PlateletRichPlazma) (trombositten güçlü serum) tedavisidir. Hastanın kendi kanındaki kan pulcuklarının ağırlaştırıp alınması ile ekleme ilerilmesi temeline dayanır. Hastanın kolundan kan alınır süreçten geçirilir, kan pulcuklarının biriktiği katman alınır ile bir enjektör aracılığı ile dizin içine ilerilir. Kan pulcukları aslında kan pıhtılaşmasını sağlayan hücrelerdir. Bedende rastgele bir yerde yaralanma olduğunda bu hücreler oraya birikir ile yara düzgünleşme sürecini başlatır. İşte tam bu nedenle kireçlenme hastalarında kullanılır.

Kireçlenme hastalarında hem eklem kıkırdağı hem de eklem içindeki menisküs, bağ üzere yumuşak dokular hasar görür. Kan pulcuklarını ağır bir formda eklem içine ilerince hasarlı doku ile temas eden pulcuklardan yara uygunlaşmasını sağlayan ile yara düzgünleşmesini sağlayan öteki faktörleri çeken unsurlar salgılanır. Böylelikle hasarlı bölgelerin tamiri sağlanır. Tamir süreci yaklaşık 3 hafta sürer. Birinci uygulfakat sonrası 3-5 gün ağrıda hafif artış olabilir. Bu tfakatmen güzelleşme sürecinin başlfakatsı ile ilgilidir. Üçüncü haftanın sonunda ağrı tam geçmemişse bir uygulfakat daha yapılır.

Bir öbür eklem içi tedavi hyaluronik asit tedavisidir. Halk ortasında eklem sıvısı desteği olarak bilinir. Kireçlenme olan dizlerde eklem sıvısı içinde hyaluronik asit denen eklem yüzlerinin daha kaygan olmasını sağlayan husus azalmıştır. Bu unsurun ağızdan ilaçlarla alınması mümkün değildir bu nedenle dizin içine enjekte edilir. Temel fakatç belirtildiği üzere eklem yüzlerinin kaplanarak kayganlığının korunması, eklem ortasında hacim oluşturarak yastık üzere gelecek yüklerin dağıtılması, kıkırdak esnekliği ile dayanıklılığının arttırılması, ağrının azaltılmasıdır.

Bir öbür uygulfakat ise diz içine ozon enjeksiyonu yapılmasıdır. Ozon oksijenden türetilen bir gaz olup antioksidan tesire sahiptir. Uygulandığı yerde hücrelerde birikmiş toksik hususların atılmasını sağlarken hücrelerin oksijenlenmesini de arttırır. Bu formda ağrı ile yangıyı azaltır.

Bu tedavilerden hangisinin seçileceği konusuna gelince;

Kortizon yangılı dizlerde hastalığı yatıştırmak için kullanıldığı için öteki uygulfakatdan farklı yerdedir.Kısa müddette hastayı rahatlatıp, diz içindeki artmış sıvıyı bir manada azaltıp yapılacak öbür tedavilere uygun taban hazırlar.

Hyaluronik asit ile PRP uygulfakatsına gelince öteki faktörler işin içine giriyor. Aktiflik manasında bakıldığında PRP hyaluronikasite nazaran daha tesirlidir. Ağrıyı azaltma ile işlevselliği arttırmada daha başarılıdır. Ancak kan sulandırıcı kullanan hastalarda ilacın tesiri kan pulcukları üzerine olduğu için bu kan pulcuklarının işlevi değişmiştir ile PRP için uygun değillerdir. Bu nedenle kan sulandırıcı hastalarda ilacın bir hafta kesilip sonra PRP yapılması gerekir. Fakat olağan ki kan sulandırıcının katiyetle kesilmemesi gereken durumlar vardır (geçirilmiş inme, kalp dfakatr hastalığı, stent takılması üzere durumlar), bu hastalarda ilaç kesilemeyeceğinden PRP yapılfakatz. O zfakatn bu hastalarda eklem içi hyaluronik asit uygulfakatları yapılabilir.

PRP ile hyaluronik asit için belirtilmesi gereken bir öteki konu diz kireçlenmesinin derecesidir. İleri kireçlenmelerde her iki tedavinin de aktifliği düşüktür. Yalnız kimi hyaluronik asit formülasyonları ileri kireçlenmeler için hazırlanmıştır. Bu formülasyonlar denenebilir.

Eklem içi ozon uygulfakatsı tekrar son derece tesirli bir tedavidir ile ileri kireçlenmelerde de tesirli olabilmektedir. Yalnız başka uygulfakatlar üzere bir ileya 2 kere değil en az 5 kere haftada bir olarak uygulanması gerekir. Ozon tedavisinde de ozon kullanmaya mani olacak tıbbi bir durumun olmfakatsına dikkat etmek gerekir (favizim, birtakım kan hastalıkları gibi). Bunun dşayetlendirilmesini doktor yapacaktır esasen. Kan sulandırıcı kullanma hyaluronik asit uygulfakatsı üzere ozon için de sorun teşkil etmemektedir. Yalnızca uygulfakat sonrası artmış bir kanfakat olup olmadığının tabip tarafından takibi gerekir.

Tüm bunlar genel bilgilendirmelerdir, tedavinin nasıl yapılacağı elbette doktorunuzla konuşarak alınan karara nazaran belirlenecektir.

Sıhhatle kalmanız dileğiyle.